Variantes del SARS-CoV-2: epidemiología, fisiopatología y la importancia de las vacunas / SARS-CoV-2 variants: epidemiology, pathophysiology and the importance of vaccines

RESUMEN El SARS-CoV-2 es un virus ARN monocatenario de la familia de los coronavirus, causante de la COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Este virus es responsable de la pandemia actual que, desde su aparición a finales de 2019, ha provocado la muerte de millones de personas y ha tenido un impacto global no solo a nivel sanitario sino también económico y social. Por ello, el presente artículo tiene como objetivo revisar la información más actualizada sobre el SARS-CoV-2, empezando por describir los mecanismos de transmisión del virus, su fisiopatología y filogenética. Asimismo, presentará a las variantes emergentes del SARS-CoV-2, su relevancia para la salud pública local y global, su epidemiología en Perú, y finalmente, el rol y la importancia de las vacunas en este contexto.

ABSTRACT SARS-CoV-2 is a single-stranded RNA virus of the coronavirus family, which causes COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). This virus is responsible for the current pandemic, which, since its emergence in late 2019, has caused millions of deaths and has had a global impact not only on public health but also on social and economic areas. Therefore, this article aims to review the most up-to-date information on SARS-CoV-2, beginning with the description of the pathophysiology and phylogenetics of the virus. Also, we will present the emerging SARS-CoV-2 variants, their relevance for local and global public health, their epidemiology in Peru, and finally, the role and importance of vaccines in this context.

Respuestas rápidas a la pandemia de COVID-19 a través de la ciencia y la colaboración global: el ensayo clínico Solidaridad

RESUMEN La COVID-19 representa una crisis global. La realización rápida de un ensayo clínico con la rigurosidad necesaria para obtener resultados confiables requiere la colaboración de diversos actores que participan en el desarrollo, evaluación y autorización de los ensayos clínicos (EC), como el patrocinador del ensayo, los investigadores, la autoridad regulatoria y el comité de ética (CE). Llevar a cabo estos estudios no solo es científicamente apropiado, sino una obligación ética y moral para ofrecer a las personas infectadas con COVID-19 un tratamiento efectivo. Solidaridad es un megaensayo clínico que reclutará miles de sujetos de investigación con enfermedad moderada a grave, a quienes se les asignará aleatoriamente a uno de los grupos de tratamiento en evaluación incluyendo hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir asociado o no a interferón; o remdesivir en comparación con el manejo estándar. El Perú se ha sumado a la lista de países donde se reproducirá el ensayo, mediante el cual se podrá identificar rápidamente si alguno de estos fármacos ofrece un beneficio real a los pacientes.

ABSTRACT COVID-19 represents a global crisis. Rapidly conducting a clinical trial with the rigor necessary to obtain reliable results requires the collaboration of various participants involved in the development, evaluation and authorization of clinical trials (CT) such as the trial sponsor, researchers, regulatory authority and the ethics committee (EC). Carrying out these studies is not only scientifically appropriate, but an ethical and moral obligation to guarantee our patients effective treatment. SOLIDARITY is a mega clinical trial that recruited thousands of subjects with moderate to severe disease, who were randomly assigned to one of the treatment groups under evaluation, including hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir associated or not with interferon; or remdesivir compared to standard therapy. Peru has joined the list of countries where the trial will be reproduced, through which it will be possible to quickly identify if any of these drugs offers a real benefit to patients.

Preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje con pruebas autoadministradas de detección del virus de papiloma humano / Preferences and satisfaction towards a screening program with self-administered human papilloma virus detection tests

Estudio transversal que describe preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje de cáncer cervical con pruebas rápidas autoadministradas, para la detección del virus de papiloma humano (VPH). De las 2090 usuarias captadas por el programa en Ventanilla Callao-Perú, se seleccionó aleatoriamente a 97 para ser encuestadas. Asimismo, se realizaron entrevistas a mujeres líderes de la comunidad, encargadas de ofrecer las pruebas. El 74,2% de las usuarias se sintió, cuanto menos, satisfecha con el programa. El 68% de las mujeres prefiere la autotoma de la prueba, principalmente por demandar menos tiempo. De las mujeres que prefieren la toma en el centro de salud, el 90,3% lo hace por la seguridad de que la prueba sea realizada correctamente. La inclusión de líderes comunitarias en el programa permitió una buena difusión de la prueba y de los pasos para realizarla.

Cross-sectional study describing preferences and satisfaction towards a cervical cancer screening program with selfadministered rapid tests for the detection of human papillomavirus (HPV). Of 2 090 users picked by the program in Ventanilla Callao - Peru, 97 were randomly selected to be surveyed. In addition, interviews were conducted with women leaders of the community, in charge of providing the evidence. 74.2% of the users felt, at least, satisfied with the program. 68% of women prefer to take the test, mainly by demanding less time. Of women who prefer to take the test at the Health Center, 90.3% do so for the safety of the test being done correctly. The inclusion of community leaders in the program allowed a good diffusion of the test and the steps to carry it out.

Primer programa universitario de diplomado virtual y maestría en informática biomédica en el Perú / Development and institutionalization of the first online certificate and master program of biomedical informatics in global health in Perú

El entrenamiento en Informática Biomédica es fundamental para enfrentar los desafíos de un mundo globalizado. Sin embargo, el desarrollo de programas de entrenamiento e investigación en posgrado en esta área son escasos en América Latina. A través del QUIPU: Centro Andino de Investigación y Entrenamiento en Informática para la Salud Global, se ha desarrollado el primer programa de Diplomado y Maestría en Informática Biomédica en la Región Andina. El objetivo de este artículo es describir la experiencia del programa. A la fecha han participado 51 alumnos de Perú, Chile, Ecuador, Colombia y Venezuela; procedentes de ministerios de salud, hospitales, universidades, centros de investigación, colegios profesionales y empresas privadas. Diecisiete cursos se impartieron con la participación presencial y virtual de profesores de Argentina, Chile, Colombia, Estados Unidos, México y Perú. Este programa está ya institucionalizado en la Facultad de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Training in Biomedical Informatics is essential to meet the challenges of a globalized world. However, the development of postgraduate training and research programs in this area are scarce in Latin America. Through QUIPU: Andean Center for Training and research in Iformatics for Global Health, has developed the first Certificate and Master’s Program on Biomedical Informatics in the Andean Region. The aim of this article is to describe the experience of the program. To date, 51 students from Peru, Chile, Ecuador, Colombia and Venezuela have participated; they come from health ministries, hospitals, universities, research centers, professional associations and private companies. Seventeen courses were offered with the participation of faculty from Argentina, Chile, Colombia, USA, Mexico and Peru. This program is already institutionalized at the School of Public Health and Administration from the Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Reduciendo las inequidades en salud y mejorando la salud materna mediante la mejora de los sistemas de información en salud: Wawared Perú / Wawared Peru: reducing health inequities and improving maternal health by improving information systems in health

En los países en desarrollo no existen datos de calidad para apoyar la toma de decisiones y la gobernanza, debido a inadecuados procesos de colección y transmisión de información. Nuestro proyecto WawaRed-Perú: "Reduciendo las inequidades en salud y mejorando la salud materna mediante la mejora de los sistemas de información en salud" propone mejorar los procesos e indicadores de salud materna a través de la implementación de estándares de interoperabilidad en los sistemas de información de salud materna para que los tomadores de decisión tengan información oportuna y de calidad. Con esto se desea apoyar a desarrollar mejores políticas de salud y, a su vez, contribuir a disminuir los problemas de equidad en salud de las mujeres peruanas, y potencialmente las mujeres de otros países en desarrollo. El objetivo de este artículo es presentar la situación actual de los sistemas de información de salud materna en el Perú.

In developing countries, there are no high quality data to support decision-making and governance due to inadequate information collection and transmission processes. Our project WawaRed-Peru: “Reducing health inequities and improving maternal health by improving health information systems” aims to improve maternal health processes and indicators through the implementation of interoperability standards for maternal health information systems in order for decision makers to have timely, high quality information. Through this project, we hope to support the development of better health policies and to also contribute to reducing problems of health equity among Peruvian women and potentially women in other developing countries. The aim of this article is to present the current state of information systems for maternal health in Peru.

Can the Perinatal Information System in Peru be used to measure the proportion of adverse birth outcomes attributable to maternal syphilis infection? / ¿Se puede utilizar el Sistema Informático Perinatal del Perú para medir la proporción de resultados adversos del nacimiento atribuibles a sífilis materna?

OBJECTIVE: To describe the capacity of Peru's Perinatal Information System (Sistema Informático Perinatal, SIP) to provide estimates for monitoring the proportion of stillbirths and other adverse birth outcomes attributable to maternal syphilis. METHODS: A descriptive study was conducted to assess the quality and completeness of SIP data from six Peruvian public hospitals that used the SIP continuously from 2000 - 2010 and had maternal syphilis prevalence of at least 0.5% during that period. In-depth interviews were conducted with Peruvian stakeholders about their experiences using the SIP. RESULTS: Information was found on 123 575 births from 2000 - 2010 and syphilis test results were available for 99 840 births. Among those 99 840 births, there were 1 075 maternal syphilis infections (1.1%) and 619 stillbirths (0.62%). Among women with syphilis infection in pregnancy, 1.7% had a stillbirth, compared to 0.6% of women without syphilis infection. Much of the information needed to estimate the proportion of stillbirths attributable to maternal syphilis was available in the SIP, with the exception of syphilis treatment information, which was not collected. However, SIP data collection is complex and time-consuming for clinicians. Data were unlinked across hospitals and not routinely used or quality-checked. Despite these limitations, the SIP data examined were complete and valid; in 98% of records, information on whether or not the infant was stillborn was the same in both the SIP and clinical charts. Nearly 89% of women had the same syphilis test result in clinical charts and the SIP. CONCLUSIONS: The large number of syphilis infections reported in Peru's SIP and the ability to link maternal characteristics to newborn outcomes make the system potentially useful for monitoring the proportion of stillbirths attributable to congenital syphilis in Peru. To ensure good data quality and sustainability of Peru's SIP, data collection should be simplified and information should be continually quality-checked and used for the benefit of participating facilities.

OBJETIVO: Describir la capacidad del Sistema Informático Perinatal (SIP) del Perú para proporcionar estimaciones que permitan vigilar la proporción de mortinatos y otros resultados adversos del nacimiento atribuibles a sífilis materna. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo para evaluar la calidad y la integridad de los datos del SIP correspondientes a seis hospitales públicos peruanos que utilizaron el SIP de forma continuada del 2000 al 2010, y presentaron una prevalencia de sífilis materna de como mínimo 0,5% durante ese período. Se realizaron entrevistas exhaustivas con interesados directos de Perú acerca de sus experiencias con el uso del SIP. RESULTADOS: Se obtuvo información sobre 123 575 nacimientos ocurridos del 2000 al 2010 y se dispuso de resultados de pruebas serológicas de sífilis correspondientes a 99 840 nacimientos. Se produjeron 1 075 casos de sífilis materna (1,1%) y 619 mortinatos (0,62%). El 1,7% de las mujeres con sífilis gestacional tuvieron un mortinato, en comparación con el 0,6% de las mujeres sin infección sifilítica. En el SIP se disponía de gran parte de la información necesaria para calcular la proporción de mortinatos atribuibles a sífilis materna, a excepción de la información sobre el tratamiento de la sífilis, que no se recopiló. Sin embargo, la recopilación de datos del SIP es compleja y exige a los médicos clínicos dedicar tiempo. Los datos de los diferentes hospitales no estaban vinculados, no se utilizaban habitualmente ni se sometían a controles de calidad. A pesar de estas limitaciones, los datos del SIP analizados estaban completos y eran válidos; en 98% de los registros, la información sobre si se trataba o no de un mortinato coincidía entre el SIP y las historias clínicas. En casi 89% de las mujeres los resultados de las pruebas serológicas de sífilis eran los mismos en las historias clínicas y el SIP. CONCLUSIONES: El gran número de infecciones sifilíticas notificadas en el SIP del Perú y la capacidad de vincular las características maternas con los resultados de los recién nacidos hacen que el sistema sea potencialmente útil para vigilar la proporción de mortinatos atribuibles a sífilis congénita en Perú. Con objeto de garantizar la buena calidad de los datos y la sostenibilidad del SIP en Perú, es preciso simplificar la recopilación de datos y mantener un control permanente de la calidad de la información, que debe utilizarse en beneficio de los establecimientos participantes.

Toward greater inclusion: lessons from Peru in confronting challenges of multi-sector

Despite widespread enthusiasm for broader participation inhealth policy and programming, little is known about theways in which multi-sector groups address the challengesthat arise in pursuing this goal. Based on the experience ofPeru’s National Multi-sector Health Coordinating Body(CONAMUSA), this article characterizes these challengesand identifies organizational strategies the group has adoptedto overcome them. Comprising nine government ministries,nongovernmental organizations, academia, religious institutions,and international cooperation agencies, CONAMUSAhas faced three principal challenges: 1) selecting representatives,2) balancing membership and leadership across sectors,and 3) negotiating role transition and conflict. In response,the group has instituted a rotation system for formal leadershipresponsibiliti es, and professionalized management functions;created electoral systems for civil society; and developedconflict of interest guidelines. This case study offers lessonsfor other countries trying to configure multi-sector groups,and for donors who mandate their creation, tempering unbridledidealism toward inclusive participation with a dose ofhealthy realism and practical adaptation.

A pesar del entusiasmo generalizado por la mayor participaciónen las políticas y programas sanitarios, poco sesabe sobre las formas de afrontar los retos que se planteanen la consecución de este objetivo por parte de los gruposmultisectoriales. Este artículo parte de la experiencia de laCoordinadora Nacional Multisectorial en Salud del Perú(CONAMUSA) para caracterizar dichos retos e identificarlas estrategias de organización que ha adoptado el grupo afin de superarlos. CONAMUSA, formada por nueve ministeriosdel gobierno, organizaciones no gubernamentales, institucionesacadémicas, organizaciones religiosas y agenciasde cooperación internacional, se ha enfrentado con tres retosfundamentales: 1) elegir a los representantes, 2) encontrarel equilibrio entre la representación de los miembros y elliderazgoen los distintos sectores y 3) negociar el cambio deroles y los conflictos. Para responder a estos retos el grupoha establecido un sistema rotatorio para las responsabilidadesformales de liderazgo y ha profesionalizado las funcionesde gestión, se han creado sistemas electorales para lasociedad civil y se han elaborado pautas para los conflictosde intereses. Este estudio de casos aporta lecciones para otrospaíses que estén tratando de configurar grupos multisectoriales,así como para los organismos de ayuda que dirigen sucreación, suavizando los idealismos extremos con una dosisde realismo saludable y de adaptación práctica para lograruna participación inclusiva.

Tuberculosis y salud pública: ¿derechos individuales o derechos colectivos? / Tuberculosis and public health: ¿individual rights or collective rights?

La tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública de grandes dimensiones en el Perú. La aparición de cepas fármaco-resistentes ha dificultado su control y puesto en cuestionamiento las medidas que actualmente se toman para la prevención y control. Un análisis desde los "determinantes sociales" relacionados con TB, confluyen hacia un tratamiento irregular, lo que ocasiona su persistencia y desarrollo de fármaco-resistencia. El objetivo es identificar el rol del Estado en el tratamiento de pacientes con TB; reconocer las dificultades del paciente en el cumplimiento del tratamiento, lo cual repercute en la salud colectiva; y discutir sus alternativas de manejo, basados en los derechos del paciente y la sociedad. La literatura internacional muestra experiencias límite entre los derechos individuales y colectivos, pero respaldado por políticas sanitarias y su legislación. En el Perú se requiere una nueva mirada que garantice la salud de la población sin vulnerar los derechos individuales.

Tuberculosis (TB) persists as a major public health problem in our country. The appearance of resistant strains has complicated its control and questioned the appropriateness of the current measures towards prevention and control. An analysis from social determinants related to TB, converge on irregular treatment that generates disease persistence and appearance of resistance to TB drugs. The objective of this paper is to identify the role of the government in the treatment of TB patients, to recognize difficulties of treatment adherence considering that its fulfillment depends on the patient, despite that it has direct consequences on public health, and to discuss TB management alternatives with an approach based on individual and collective human rights. International literature shows limit experiences of individual rights and collective ones, but based on health policies and health legislation. In Peru, a new approach is required to guarantee population health without infringing individual rights.

Reforzando las capacidades en investigación en informática para la salud global en la región andina a través de la colaboración internacional / Strengthening global health informatics research within the Andean Region through international collaboration

Para mejorar la salud global y bienestar de una población se requiere de recursos humanos capacitados, no solo en el campo de la medicina y salud, sino también en el campo de la informática. Desafortunadamente, los programas de entrenamiento e investigación en informática biomédica en países en desarrollo son escasos y poco documentados. El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados del primer Taller Internacional de Expertos en Informática para la región andina que se llevó a cabo en marzo de 2010 en Lima y que incluye la descripción de nueve casos de estudio procedentes de instituciones de América Latina. En el taller participaron 23 expertos latinoamericanos, quienes discutieron la necesidad de entrenamiento e investigación multidisciplinaria en informática biomédica en áreas prioritarias para América Latina. Además, se estableció la Red QUIPU debido a la necesidad de ampliar y consolidar una red de investigación y entrenamiento a nivel regional y global.

To improve global health and the welfare of a population, skilled human resources are required, not only in medicine and health, but also in the field of informatics. Unfortunately, training and research programs specific to biomedical informatics in developing countries are both scarce and poorly documented. The aim of this paper is to report the results from the first Informatics Expert Meeting for the Andean Region, including, nine Latin American based institutional case studies. This two-day event occurred in March 2010 and brought together twenty-three leaders in biomedical informatics from around the world. The blend of practical and experiential advice from these experts contributed to rich discussions addressing both challenges and applications of informatics within Latin American. In addition, to address the needs emphasized at the meeting, the QUIPU Network was established to expand the research consortium in the Andean Region, Latin America, and internationally. The use of these new technologies in existing public health training and research programs will be key to improving the health of populations in the Andean Region and around the globe.

Sexo, información y uso de condón en adolescentes peruanos / Sex, information and condom use among peruvian adolescents

Introduction: there is an increasing concern for the STI /HIV infection risks within adolescents. Condoms are one of the most effective preventionstrategies for STI/HIV, but there is no information available regarding knowledge, information and condom use among adolescents in Peru. Objective: to evaluate knowledge on STI/HIV, sources of information and sexual behaviors and analyze factors associated with sexual experience and condom use among Peruvian adolescents. Methods: we conducted a cross-sectional survey using a household-based multistage sampling in three Peruvian cities. The survey included 2,607 12-19 year-old adolescents. Results: over 80% of adolescents reported having ever heard of STIs, acknowledging teachers as their main source of information, though 40% considered school-based sexual education insuffi cient. 21.8% females, 41.8% males 15-19 year-old, and 1.4% females, 4.1% males 12-14 year-old reported having had sex. Only a third of adolescents reported using a condom on sexual debut. About 6.5% of males and 43% of women reported STI-related symptoms last year. Sexual experience was negatively associated with being enrolled in school for both genders (OR: 0.2 [0.1-0.3]) and positively associated with report of insufficient sexual education for males (OR: 1.7 [1.1-2.6]). School as a source of sexual knowledge was associated with condom use at last intercourse (OR: 35.7 [6.0-213.4]) for women whereas for males was knowledge of where to obtain condoms (OR: 39.6 [3.8-414.6]). For both genders, use of condom at first sexual intercourse was associated with use at recent sexual intercourse. (OR: 5.7 [1.2- 27.9]).Conclusion: results emphasize gender disparities in predictors of sexual experience and condom use in adolescents, and stress the connection between sexual education and risk behaviors.

Introducción: existe una creciente preocupación por el riesgo de los adolescentes ante la infección de por ITS/VIH. El condón es una de las estrategias más efectivas de prevención de las ITS/VIH, pero no se cuenta con información acerca de conocimiento, información o uso de condón en adolescentes en el Perú. Objectivo: evaluar conocimientos acerca de ITS/VIH, fuentes de información y conductas sexuales y analizar los factores asociados a experiencia sexual y uso de condones en adolescentes peruanos.Métodos: se realizó una encuesta de base poblacional utilizando un muestreo multietápico en 3 ciudades del Perú. La encuesta incluyó a 2,607 adolescentes con edades entre 12 y 19 años. Resultados: más de 80% de los adolescentes reportaron haberescuchado alguna vez acerca de las ITS, reconociendo como principal fuente de información a sus profesores(as) de colegio, sin embargo el 40% describió la educación sexual ofrecida en la escuela como insufi ciente. 21.8% de las mujeres, 41.8% de los varones de 15-19 años, y 1.4% de las mujeres, 4.1% de los varones de 12-14 años reportaron haber tenido alguna vez sexo. Sólo un tercio de los adolescentes reportaron haber usado condón en su primera relación sexual. Se encontró una asociación positiva entre experiencia sexual y el reporte de insufi ciente educación sexual en el caso de los varones (OR: 1.7 [1.1-2.6]).En mujeres, el reporte de que la escuela era la principal fuente deinformación acerca de sexo se asoció de manera positiva con el uso de condón en su última relación sexual (OR: 35.7 [6.0-213.4]). En el caso de varones, el uso de condón en su última relación sexual se asoció al conocimiento de dónde obtenerlos (OR: 39.6 [3.8- 414.6]. Conclusión: los resultados enfatizan las diferencias por género en los predictores de experiencia sexual y uso de condón en adolescentes, y la importancia de la conexión entre educación sexual y conducta sexual.

Características bioquímicas y evaluación preclínica de un antiveneno botrópico liofilizado contra el veneno de la serpiente Bothrops atrox / Biochemicals characteristics and pre-clinical testing of lyophilized bothropic antivenom against bothrops atrox snake venom

Se han estudiado las características bioquímicas y la capacidad neutralizante del antiveneno botrópico liofilizado producido por el Instituto Nacional de Salud (Lima, Perú), se encontró que posee 51,4 mg/mL de proteínas, las preparaciones liofilizadas se reconstituyen en un periodo de 10 min alcanzando valores de Abs600nm y pH de 0,091 y 7,0, respectivamente. Para el caso de las actividades tóxicas delveneno en estudio se obtuvieron valores de toxicidad DL50: 3,33 μg/g ratón, dosis hemorrágica mínima: 4,10 mas o menos 0,64 μg, dosis miotóxica mínima 30,2 mas o menos 2,5 μg, dosis coagulante mínima: 4,50 mas o menos 0,6 μg y dosis defibrinante mínima: 8 μg, y valores de dosis efectiva del antiveneno evaluado de 140,48 (120,09-164,33), 230,67 mas o menos11,78, 316,56 mas o menos 40,31, 105,5 mas o menos 4,2 y 500 μL antiveneno/mg veneno, respectivamente, lo cual indica que posee capacidad para neutralizar tales parámetros. Por estas razones se concluye que el producto biológico investigado cumple con los requerimientos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para ser considerado un antiveneno neutralizante de las principales actividades biológicas antes señaladas.

Biochemical features and neutralizing capacity of lyophilized bothropic antivenom elaborated by the Peruvian National Health Institute (Lima, Peru). It was found that the antivenom protein contents is 51.4 mg/mL. Lyophilized preparations can be reconstituted in 10 minutes, reaching Abs600nm and pH values reported as 0.091 and 7.0, respectively. Regarding toxicity of the venom for mice, LD50 was 3.33 μg,minimal hemorrhagic dose was 4.10 more or less 0.64 μg, minimal myotoxic dose was 30.2 more or less 2.5 μg, minimal coagulant dose was 4.50 more or less 0.6 μg, and the minimal defibrinating dose was 8 μg; and the effective dose values of the antivenom for the aforementioned parameters were140.48 (120.09-164.33), 230.67 more or less 11.78, 316.56 more or less 40.31, 105.5 more or less 4.2, and 500 μL antivenom/mg venom, respectively, indicating that this preparation has the ability to neutralize each of the parameters tested. For these reasons we conclude that the investigated product complies with the World Health Organization (WHO) requirements to be considered an effective antivenom capable of neutralizing themain biological activities previously mentioned.

Sexo, prevención y riesgo: Adolescentes y sus madres frente al VIH y las ITS en el Perú / Sex, prevention and risk: Adolescents and their mothers to HIV and STIs in Peru

La publicación describe los resultados del estudio diagnóstico en adolescentes en el Perú con una muestra representativa de adolescentes y sus madres en Huancayo, Iquitos y Lima. Los resultados de esa investigación revelan la delicada situación de riesgo de los y las adolescentes y el rol crucial que juegan los padres y madres, maestros y la propia escuela, para remodelarla

Male midwives: preferred managers of sexually transmitted infections in men in developing countries? / ¿Se prefieren enfermeros obstétricos para el control de las infecciones de trasmisión sexual en hombres en los países en desarrollo?

OBJECTIVES: To describe demographic and practice characteristics of male and female midwives in private practice (MIPPs) in 10 cities of Peru, and their role in the delivery of reproductive health care, specifically management of sexually transmitted infections (STIs). METHODS: As part of an intervention trial in 10 cities in the provinces of Peru designed to improve STI management, detailed information was collected regarding the number of midwives in each city working in various types of practices. A door-to-door survey of all medical offices and institutions in each city was conducted. Each MIPP encountered was asked to answer a questionnaire regarding demographics, training, practice type(s), number of STI cases seen per month, and average earnings per consultation. RESULTS: Of the 905 midwives surveyed, 442 reported having a private practice, either exclusively or concurrently with other clinical positions; 99.3 percent of these MIPPs reported managing STI cases. Andean cities had the highest density of MIPPs, followed by jungle and coastal cities, respectively. Jungle cities had the largest proportion of male MIPPs (35.5 percent). While both male and female MIPPs reported seeing male patients, male MIPPs saw a significantly greater number than their female counterparts. CONCLUSIONS: In areas of Peru where physicians are scarce, MIPPs provide needed reproductive health services, including STI management. Male MIPPs in particular appear to serve as health care providers for male patients with STIs. This trend, which may exist in other developing countries with similar healthcare workforce demographics, highlights the need for new areas of training and health services research.

OBJETIVOS: Describir las características demográficas y de la práctica profesional del personal de enfermería obstétrica en consultorios privados (ECP) según el sexo en 10 ciudades de Perú y el papel que desempeñan en los cuidados de salud reproductiva, específicamente en la atención de las infecciones de transmisión sexual (ITS). MÉTODOS: Como parte de un ensayo de intervención en 10 ciudades de diferentes provincias de Perú, diseñado para mejorar la atención de las ITS, se recogió información detallada del personal de enfermería obstétrica ocupado en diferentes tipos de consultorios de cada ciudad. Se realizó una encuesta de puerta en puerta en todos los consultorios e instituciones médicas de cada ciudad. A cada ECP localizado se le pidió responder un cuestionario sobre datos demográficos, entrenamiento, tipo(s) de consultorio(s), número de casos de ITS atendidos mensualmente e ingresos medios por consulta. RESULTADOS: De los 905 enfermeros y enfermeras encuestados, 442 informaron tener una consulta privada, ya sea de forma exclusiva o concurrente con otros cargos clínicos; 99,3 por ciento de estos ECP manifestaron atender casos de ITS. Las ciudades andinas presentaron la mayor densidad de ECP, seguidas por las de la selva y la costa, en ese orden. Las ciudades de la selva presentaron la mayor proporción de ECP hombres (35,5 por ciento). Aunque tanto los ECP hombres como las ECP mujeres informaron atender pacientes masculinos con ITS, los ECP hombres atendieron un número significativamente mayor que sus contrapartes mujeres. CONCLUSIONES: En zonas de Perú donde no hay suficientes médicos, los ECP ofrecen los servicios necesarios de salud reproductiva, incluida la atención de las ITS. En particular, los ECP hombres parecen servir como proveedores de atención sanitaria a pacientes masculinos con ITS. Esta tendencia, que podría existir en otros países en desarrollo con personal sanitario con características demográficas similares, resalta...

Entrenando a la nueva generación de estudiantes en salud global en una universidad Peruana / Training the new generation of students in global health at a Peruvian university

El programa Salud Global Perú (www.saludglobalperu.org) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) organizó en julio de2007 el curso: Conceptos básicos en salud global, dirigido a estudiantes de pregrado de la UPCH y estudiantes extranjeros. Objetivo. Comunicar la evaluación del curso. Materiales y métodos. Se aplicó una prueba inicial y final de conocimientos y una encuesta final de satisfacción. Además, se realizó una encuesta nueve meses después de finalizado el curso. Resultados. Se evaluó a 24 participantes del curso. De las 30 preguntas de la prueba de conocimientos, la puntuación porcentual media se incrementó de 45,6 en la prueba inicial (DE = 8,37) a 68,8 (DE = 14,46) en la prueba final (p menor que 0,0001, n = 24). La mayoría de comentarios (54 por ciento) sobre el curso fueron positivos. Las principales fortalezas percibidas fueron: temas relevantes e innovadores (31 por ciento) y la calidad de los ponentes (25 por ciento). Las principales debilidades percibidas fueron: el tiempo insuficiente para algunas ponencias (42 por ciento) y algunos profesores/temas fueron difíciles de entender (18 por ciento). El 92 por ciento calificó al curso como muy bueno/excelente (22/24), 100 por ciento evaluó la utilidad como útil/muy útil. El 88 por ciento (21/24) recomendaría definitivamente el curso a otros estudiantes. A los nueve meses de seguimiento, el 88 por ciento (15/17) pusieron en práctica los conocimientos que adquirieron durante el curso. Conclusiones. El curso incrementó los conocimientos de los participantes y la mayoría de los comentarios hacia el curso fueron positivos. El curso podría servir de modelo para otros programas de entrenamiento en pregradonacionales e internacionales.

In July 2007, the Global Health Program in Peru (www.globalhealthperu.org) at Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) organized a course entitled Basic concepts in Global Health for undergraduate students at UPCH and foreign students. Objective. Report the evaluation of the course. Material and methods. We measured the participantsÆ knowledge by a pre- and post-test. An end-of-course evaluation was also applied. Finally, a nine-month follow-up evaluation survey was conducted. Results. Twenty-four participants were enrolled in the course. Of 30 questions, the mean per cent score increased from 45.6 pre test (SD = 8.37) to 68.8 (SD = 14.46) for the post test (P minor that 0.0001, n = 24). At the end-of-course evaluation, most of the comments (54 per cent) about the course were positive. The main perceived strength of the course was the relevance and the innovation of the topics (31 per cent), and the quality of the speakers (25 per cent). The main perceived weakness was the short time for some presentations (42 per cent) and that some professors/topics were difficult to understand (18 per cent). 92 per cent ranked the course as very good/excellent (22/24), 100 per cent evaluated the utility of the course as useful/very useful. 88 per cent (21/24) would recommend this course to other students. At the nine-month follow-up survey, 88 per cent (15/17) of students put in practice what they learnt during the course. Conclusions. The course increased knowledge of participants and their comments towards the course were positive. The course Basic concepts in global health could be a model for other national or international undergraduate training programs.